Специалисты Областной детской клинической больницы и Свердловской областной клинической больницы №1 помогли новорожденному с редким и крайне опасным пороком развития сосудов головного мозга – артериовенозной мальформацией вены Галена.
В норме насыщенная кислородом кровь поступает от сердца к мозгу по церебральным артериям, которые, разветвляясь, переходят в капиллярное русло, а затем возвращается по венам обратно к сердцу. А при этой врождённой патологии кровь под высоким давлением сбрасывается из церебральных артерий напрямую в вену Галена по сформировавшимся между ними шунтам — соединениям — минуя капиллярное русло. Это вызывает перегрузку правых отделов сердца и в первые же часы жизни проявляется сердечной недостаточностью, что является наиболее частой причиной гибели младенцев с таким диагнозом.
«В связи с этим нередко оперативное лечение требуется новорожденным с таким диагнозом в первые дни жизни. И в данном случае ждать, пока ребёнок подрастёт, тоже было нельзя, потому что, помимо артериовенозной мальформации, ещё внутриутробно у плода была диагностирована кардиомегалия — состояние, при котором размеры сердца больше анатомической нормы. Это говорило о том, что правые отделы сердца уже испытывают большую перегрузку», — отметила врач отделения рентгенохирургических методов диагностики и лечения СОКБ №1 Камилла Мавлютова.
О наличии заболевания у плода стало известно в ходе пренатального скрининга. Поэтому, согласно действующей на территории Свердловской области маршрутизации, мама малыша была направлена на родоразрешение в Областной перинатальный центр ОДКБ, где ребёнок появился на свет на 38 неделе беременности. После чего был переведён в отделение реанимации новорожденных и недоношенных детей №1 ОДКБ для проведения необходимых исследований. В ходе магнитно-резонансной томографии диагноз был подтверждён. В связи с тем, что ребёнку требовалось срочное оперативное лечение, на шестые сутки после рождения он был переведён в отделение анестезиологии-реанимации для детей СОКБ №1.
В детской кардиореанимации Свердловской областной клинической больницы №1 ребёнка подготовили к операции, которая была выполнена на восьмые сутки после рождения.
«Лечение данной патологии у маленьких детей всегда требует целой серии вмешательств. И пока пациенту выполнен первый этап, в ходе которого был эмболизирован — закупорен специальным клеевым составом — самый крупный шунт — одна из ветвей сонной артерии, по которой кровь напрямую сбрасывалась в вену Галена», — пояснила Камилла Мавлютова.
Перед медиками стояла задача – снизить скорость кровотока по вене Галена на 50%. Чтобы достичь данного показателя, перед началом вмешательства врач отделения функциональной диагностики СОКБ №1 Светлана Сухарева измерила скорость кровотока в данном кровеносном сосуде с помощью методики транскраниальной допплерографии. А затем повторно провела это исследование уже после выполненной эмболизации. И врачи убедились, что им удалось достичь требуемого показателя. Более того, после вмешательства у пациента стали снижаться и показатели давления в правых отделах сердца.
После операции малыш был переведён обратно в ОДКБ, где его лечение продолжили специалисты детского нейрохирургического отделения. В течение всего послеоперационного периода ему проводилась консервативная терапия, направленная на стабилизацию состояния и предотвращение возможных осложнений. Врачи тщательно контролировали его здоровье, проводя регулярные инструментальные и лабораторные исследования, что позволяло своевременно выявлять любые изменения и корректировать лечение. Качественный уход, обеспеченный специалистами отделения, также положительно сказывался на состоянии маленького пациента. Через 12 суток он был выписан из стационара и вместе с мамой отправился домой.
«На момент выписки состояние ребёнка значительно улучшилось. Он был отправлен домой с рекомендациями по дальнейшему наблюдению. Чтобы убедиться в полном восстановлении пациента, в данном случае крайне важен амбулаторный контроль и регулярные осмотры. Ведь через три месяца пациента ждёт второй этап эмболизации», — рассказал нейрохирург ОДКБ Егор Макаров.
Эта история – ещё одно подтверждение высокого уровня медицинской помощи в регионе и важности комплексного подхода к лечению детей с подобными патологиями. Напомним, борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями и увеличение количества малоинвазивных вмешательств в лечебных целях являются приоритетными направлениями реализуемого в сфере здравоохранения национального проекта «Продолжительная и активная жизнь.
Читать полностью на Сайт Министерства Здравоохранения Свердловской области www.mzso.info
